当试管婴儿遇到输卵管积水时，应该怎么办？

　　输卵管疾病约占女性不孕症的1/3，而输卵管积水约占输卵管不孕症的1/10。很多女性因为输卵管疾病而选择试管婴儿助孕，那么既然选择了试管婴儿，还需要处理头皮积水的问题吗？

　　1 输卵管积水从何而来？

　　1. 当输卵管峡部和伞部、间质部因炎症堵塞而发生粘连时，容易形成输卵管积脓，使输卵管管腔扩大。当输卵管腔内的脓细胞和坏死组织被吞噬细胞分解清除后，最终成为水样液体。

　　2. 输卵管管腔两端因粘连而堵塞后，粘膜细胞的分泌物在管腔内积聚，越积越多，导致大量水样液体积聚在输卵管管腔内，形成水瘤。然而，必须注意的是，并非所有的输卵管积水都是由于炎症引起的，如输卵管结扎后，偶尔也会导致输卵管积水。有时，一侧可以明显大于另一侧，而且是弯曲的、瓶状的。越靠近脐端，越厚，最大直径可超过10厘米。

　　鞘膜积液的2个负面作用？

　　

　　1. 机械性冲洗。

　　输卵管内的水可以反流到子宫腔内，对胚胎造成机械性冲刷，导致植入率下降。

　　2. 胚胎的毒性。

　　输卵管液是有毒的水。该液体含有组织碎片、淋巴细胞或微生物以及有毒分子。当液体与胚胎接触时，可能对胚胎产生毒性作用，抑制胚胎植入的发展。

　　3. 对子宫内膜耐受性的损害。

　　输卵管积水多由感染引起，多为上行感染，以前的感染可能造成子宫内膜的损伤，对胚胎种植的耐受性留下影响。

　　3 输卵管积水如何治疗？

　　1、吸出液体

　　经阴道超声抽液治疗输卵管积水的机理是降低输卵管内的压力，防止液体流向宫腔，避免输卵管内液体对胚胎的毒性作用。但这种方法容易造成输卵管积水的复发，所以有时需要多次穿刺和抽吸。

　　2、输卵管切除术

　　

　　一些研究认为，切除充满液体的输卵管并不影响卵巢功能，可能更容易监测卵泡发育，临床妊娠率明显高于手术前。但大量研究认为，输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血液供应，影响该侧卵巢的激素分泌和卵泡发育，所以输卵管切除术不是最佳选择。

　　3. 输卵管伞端或腹腔造口术

　　有研究者主张，如果输卵管积水不严重，应尽量保留卵巢功能，可采用腹腔镜或开腹手术，在输卵管伞端或壶腹部做造口，既保留了输卵管，又避免影响同侧卵巢的血液供应和卵泡发育。

　　4、近端输卵管结扎

　　有学者认为近端输卵管结扎术、远端造口术和腹腔镜下输卵管切除术不会减弱卵巢超排卵反应，可以作为lVF-ET前处理输卵管积水的主要选择。

　　

　　5. 输卵管栓塞术

　　最新研究表明，输卵管栓塞术与其他4种传统手术相比，具有简单、安全、经济的特点。它不仅不影响卵巢功能，而且能明显提高临床妊娠率，消除输卵管妊娠的发生，具有良好的应用前景。